外放射治疗(EBRT) 和手术治疗一样,是前列腺癌的一种根治性治疗手段。它使用放射线杀死肿瘤细胞,具有疗效好、适应证广、并发症少等优点,适用于各期前列腺癌患者。美国国立综合癌症网络(NCCN) 达成共识,对于低危患者,现代放疗技术能达到与手术治疗相似的效果。 外放射治疗的优势就是安全有效,并发症和手术相比较低,比如性功能障碍、尿路狭窄、尿失禁的发生率等方面。缺点是掌握不好会造成直肠的放射损伤。 但近年来,随着计算机技术的飞速发展,放射治疗设备的精度不断提高,特别是随着调强适形放疗技术(IMRT) 和图像引导放疗技术(IGRT) 的逐步开展,放疗引起的并发症明显减少,治疗效果不断提高。 外放射治疗根据治疗目的可分为 根治性放疗 是局限期和局部进展期(即肿瘤未突破前列腺包膜)前列腺癌患者的根治性治疗手段。 术后放疗 分为术后辅助放疗和术后挽救放疗,主要用来治疗手术未能切除的残留肿瘤。 转移性前列腺癌的姑息性放疗 目的是延长生存时间,提高生活质量。 调强适形放疗技术(IMRT)是适形放疗技术(3D-CRT)治疗的一种先进形式,是前列腺癌最常见的外束放射治疗。 适形放疗技术利用电脑控制机器,在输送辐射的同时在病人周围移动,调整光束的形状并从几个角度对准前列腺治疗,而调强适形放疗技术又加入了调整光束强度的功能,限制辐射剂量到达附近的正常组织,医生就可以使用更高的辐射剂量治疗癌症。 调强适形放疗技术(IMRT) 而更新的辐射机器内置了成像扫描仪,即图像引导放疗技术(IGRT)。医生可在放射前对前列腺进行拍照,以便在瞄准时进行微小调整,有助于更精确地传递辐射,减少并发症。 图像引导放疗技术(IGRT) 但自从采用调强适形放疗后,不良反应发生率明显降低,特别是应用图像引导的放疗后,严重的不良反应极少出现。 与手术治疗相比,放疗很少会引起尿失禁、尿道狭窄,对性功能的影响也小于手术。 外放疗引起的不良反应与单次剂量、总剂量、放疗方案和照射体积有关。 常见并发症包括尿频、尿急、夜尿增多、血尿、腹泻、下坠感、便血等,一般放疗结束数周后上述症状基本消失,是可逆的病理变化。 晚期出现的并发症最明显的就是直肠出血,但严重影响生活、需外科治疗的便血的发病率不足1%。其他可能出现的并发症如出血性膀胱炎,一般经保守治疗可得以改善。 此外,虽然理论上放射线有二次致癌的风险,比如有研究显示,前列腺癌放疗会增加患者患直肠癌和膀胱癌的风险,但这些属于小概率不良事件,不影响对该方法的选择。 参考出处: 1. 2014版中国前列腺癌诊疗指南 2.https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/radiation-therapy.html外放射治疗有什么特点?
精确传递辐射,减少并发症
外放射治疗的不良反应